Endométriose chez l'homme ?? peut-être que ... à confirmer !

Cette maladie concerne tout le monde.

L'Endométriose est souvent considérée comme «la maladie des femmes» ou encore dite «strictement féminine». Loin de là elle peut toucher effectivement l'Homme. Dans un précédent article j'en parlais brièvement en exposant le cas d'un Monsieur âgé de 52 ans. Ici, je vous exposerais certains cas supplémentaires, rapportés.

Il est vrai que cela reste rare mais EXISTANT.

Oui quelques cas d'Endométriose sur l'Homme existent, et sûrement plus qu'on ne l'ose croire... On se rend compte que cette maladie au système de prolifération anarchique touche d'abord énormément de femmes dans le monde. MAIS on laisse de côté ces femmes dans leur souffrances, que ce soit au niveau de la prise en charge, et de la non reconnaissance... On parle de médecine sexiste, et d'un monde où la femme n'a pas encore sa place égale à l'homme. Oui quelques cas d'Endométriose sur l'Homme existent, et sûrement plus qu'on ne l'ose croire... On se rend compte que cette maladie au système de prolifération anarchique touche d'abord énormément de femmes dans le monde. MAIS on laisse de côté ces femmes dans leur souffrances, que ce soit au niveau de la prise en charge, et de la non reconnaissance... On parle de médecine sexiste, et d'un monde où la femme n'a pas encore sa place égale à l'homme. Bon sang nous sommes en 2016 (2017 maintenant! et rien ne change), arrêtons un peu! Un vrai parcours du combattant pour un simple diagnostic, avec une attente en moyenne de 7 à 10 ans. S'en suis le reste! Imaginez... Pourquoi si peu de recherches, si peu de fonds alloués? Pourquoi ce manque de formation, et ce manque de spécialistes? Bientôt 2 femmes sur 10 supportent cette maladie vicieuse, est-ce insuffisant? A croire! Et pourtant il existe des cas assez spectaculaires en Endométriose, ils devraient prendre cette maladie plus en considération et surtout en URGENCE. Car dans 5 ans nous serons combien? Tout en sachant que le facteur environnemental, et alimentaire joue un rôle dans l'entretien de cette maladie. Alors peut être que si les personnes arrivent à comprendre que l'homme aussi peut être atteint d'Endométriose nous avancerons! Ou.... PAS. Mais il serait temps! De nombreux médecins considèrent que le rôle des œstrogènes peut contribuer au développement de l'endométriose chez les Hommes aussi. Qu'il s'agisse d'un problème d'équilibre hormonal, d'oestrogéno-thérapie pour un cancer de la prostate, d'hommes transgenres ou autre: certains hommes en bonne santé n'ont pas d'antécédents de cancer ou d'un traitements de ce type.

Endomyometriosis ("Masse Utérus-like") dans un Homme XY: Rapport de cas avec confirmation moléculaire et revue de la littérature. Endométriose chez l'Homme et endomyometriosis (également appelée«masse de l'utérus-like") sont 2 manifestations inhabituelles de l'endométriose. Nous rapportons un cas de endomyometriosis mâle avec confirmation immuno-histochimique et moléculaire. (lien référence ).

Endo Update en parle : Les auteurs de ce rapport se sont tournés vers le début du développement des organes reproducteurs. Alors encore qu'un embryon en développement, il existe différentes structures qui formeront le système reproducteur femelle. Les organes femelles se développent à partir du conduit müllerian qui dans les embryons mâles régresse parce que l'embryon produit la substance inhibitrice müllerian (MIS). Les auteurs de ce rapport suggèrent que l' exposition à certains contaminants environnementaux (tels que le diéthylstilbestrol ou d' autres perturbateurs endocriniens)(... )

Hormones Matter en parle


Empower en parle :
https://www.empowher.com/endometriosis/content/endometriosis-men Un homme âgé subissant un traitement avec TACE (chlorotrianisène), un médicament à base d'œstrogène utilisé pour traiter le cancer de la prostate.  


Une cause inhabituelle de douleur abdominale chez un patient masculin: Endométriose Un cas rare de douleur abdominale secondaire à l'endométriose chez un homme de 52 ans atteint de cirrhose est présenté. Le patient avait une réparation de hernie inguinale récurrente 7 mois avant la présentation. Une laparotomie exploratrice a révélé une masse kystique de 4,5 cm x 2,5 cm attachée à la vessie et à la région inguinale. La pathologie de masse a montré une zone kystique d'un diamètre de 1,5 cm remplis de vieux sang et entouré par la masse musculaire épaisse. Au microscope, la lésion est composée de fibres musculaires lisses épaisses qui entourent de manière concentrique un passage central qui est délimité par un endométriome tels que les glandes et et le stroma. Les Immuno-marquages ont été positifs pour les récepteurs des œstrogènes et de la progestérone dans le composant glandulaire et de CD10 dans le stroma, ce qui est cohérent avec l'endométriose.( lien réféfences )  

Endométriose para testiculaires chez un homme avec un traitement hormonal prolongé pour le carcinome de la prostate. Un cas rare d'endométriose para testiculaire chez un homme de 69 ans présentant un carcinome prostatique, qui avait une histoire de thérapie hormonale de 9 ans, est présenté. La lésion était un kyste multiloculaire, 5,2 cm x 3,1 cm x 3,0 cm de taille, dans la para-testicule gauche. Les kystes sont bordés par une seule couche de cellules cubiques. Un petit nombre de glandes ont été dispersés dans le stroma sous-fifre composé de petits ronds étroitement serrés ou des cellules ovoïdes avec un cytoplasme peu ressemblant à des cellules stromales de l'endomètre et des capillaires abondants. (...) Les résultats indiquent de l'endométriose stromale associée à la tunique vaginale. La métaplasie et stromales hyperplasie des cellules ou mullérienne endométriotique sous l'influence d'un traitement par œstrogènes prolongée, peut être le mécanisme de cette lésion. ( lien références )

L'endométriose chez le mâle. Le cas d'un Homme de 83 ans avec un endométriome de la paroi abdominale inférieure a été rapporté. Cela est survenu après l'administration de 25 mg de TACE pour une période d'environ 10 ans (...) Un examen des théories les plus communément admises du développement de l'endométriose chez la femme a été présentée. Il est précisé que la séparation entre les urogénital mâle et femelle se produit dans l'embryon entre la huitième semaine et le quatrième mois. Il y a toujours une possibilité pour les restes du sexe opposé de rester chez les individus. (...) Une revue de la littérature sur l'endométriose chez le mâle révèle plusieurs cas qui se sont produits; dont l'origine est bien d'être de l'utricule prostatique qui est un vestige de l'utérus existant chez le mâle. (...) (lien références)

Endométriose kystique de l'épididyme. L'Endométriose du tractus génito-urinaire masculin est une entité extrêmement rare, avec seulement 6 cas signalés à ce jour impliquant la vessie, de la prostate, la paroi abdominale inférieure, et la région para-testiculaire. Nous présentons ce que nous croyons être le premier cas de l'endométriose kystique de l'épididyme chez un homme de 27 ans avec douleur scrotale(...) ( lien références )

Endométriose de la vessie urinaire chez un homme ayant un cancer de la prostate. Un cas de l'endométriose de la vessie urinaire chez un homme est décrit. Le patient avait été traité avec de l'œstrogène pendant plusieurs années suivant la prostatectomie radicale et orchidectomie pour le carcinome de la prostate. Le seul autre cas rapporté de l'endométriose chez un homme présenté d'une manière étonnamment similaire. Des spéculations pathogéniques sont brièvement présentés. ( lien références )

Endométriose du système urinaire masculin: un rapport de cas. Du tissu indiscernable de l'endomètre a été retiré de la vessie d'un homme de 73 ans. Le tissu lésionnel impliquait la jonction urétéro droite, produisant une hydronéphrose sur le côté droit. Le patient avait un adénocarcinome de la prostate et a suivi une oestrogéno-thérapie pendant 5 ans avant le diagnostic de l'endométriose. Deux précédents rapports de l'endométriose chez les sujets de sexe masculin, qui suivaient aussi une thérapie d'oestrogènes, sont examinés brièvement. ( lien références )

Endométriose chez un homme avec le syndrome du canal mullerian persistant Endocrinologie de la reproduction et de l'infertilité, Université du Texas Southwestern à Dallas :*Syndrome Persistent du canal mullerian (PMDS) , forme rare de pseudohermaphrodisme mâle, caractérisé par la régression incomplète des structures mullériennes chez un homme normalement virilisé.*Nous présentons le cas d'un homme âgé de 21 ans avec PMDS présentant des douleurs abdominales basses.CONCLUSIONS: Le syndrome du canal mullerian persistant est souvent initialement diagnostiqué pendant la chirurgie pour cryptorchidie. Cependant, la présentation clinique des restes persistants de Müller est variable, ce qui rend souvent la prise en charge chirurgicale difficile. Ceci est le premier cas rapporté de l'endométriose chez un patient HOMME avec PMDS. American Society for Reproductive Medicine 2008.

BloominUtérus en parle : A 21 ans, l'homme se plaignait de douleurs abdominales basses. Il souffrait d'une pathologie connue sous le nom PMDS (Syndrome Duct Mullerian persistante) et a été soumis à un traitement de testostérone depuis qu'il avait 18 ans. Le PMDS est une condition médicale rare où les deux organes sexuels mâles et femelles sont présents. Une IRM de son abdomen a révélé qu'il avait un col et de l'utérus avec des gonades (ovaires) et trompes! Il a subi une hystérectomie, retirant ses tubes utérus, gonades et Fallope. Tout le tissu a été biopsiés et il a été montré qu'il avait de l' Endométriose. (...)


https://defi-endometriose-articles.webnode.fr/endometriose-chez-lhomme/

Un cas rare de douleur abdominale secondaire à l'endométriose chez un homme de 52 ans atteint de cirrhose est présenté. Le patient a eu une réparation de hernie inguinale récurrente 7 mois avant la présentation. Une laparotomie exploratoire a révélé une masse kystique de 4,5 cm × 2,5 cm attachée à la vessie et à la région inguinale. La pathologie de masse a montré une lumière kystique de 1,5 cm de diamètre remplie de sang ancien et entourée d'une masse musculaire épaisse. Au microscope, la lésion était constituée de fibres musculaires lisses épaisses entourant concentriquement une lumière centrale bordée par l'endomètre, comme des glandes et un stroma. Immunostains étaient positifs pour les récepteurs d'oestrogène et les récepteurs de la progestérone dans le composant glandulaire et pour CD10 dans le stroma, ce qui est compatible avec l'endométriose.

L'apparition de l'endométriose chez les hommes est extrêmement rare. Seuls quelques cas d'endométriose chez les hommes ont été rapportés dans la littérature. [ 1 , 2 , 3 ] Le présent cas décrit une endométriose de masse utérine attachée à la vessie et s'étendant dans la région du canal inguinal chez un homme ayant une histoire de la cirrhose.

RAPPORT DE CAS

Un homme de 52 ans avec des antécédents de cirrhose secondaire à l'hépatite C. Les antécédents chirurgicaux ont révélé des bandes de varices œsophagiennes et une hernie inguinale droite réparées deux fois au cours des 2 dernières années. La dernière réparation de hernie inguinale était il y a 7 mois dans laquelle il a nécessité le placement de la maille. Il s'est présenté aux urgences avec une douleur lancinante atroce dans la partie inférieure droite de l'abdomen et du bassin pendant 3 semaines. La douleur était plus forte en se levant d'une position couchée sur le dos et n'a pas été soulagée par des mouvements de l'intestin. Il a légèrement augmenté lors de la miction. L'examen physique a révélé une sensibilité modérée au bas de l'abdomen, au niveau de la vessie et sur le site de la chirurgie de la hernie inguinale précédente. Il n'y avait aucun signe de récidive de hernie. Les testicules étaient descendus et non-sortants.Figure 1 ]. Un diagnostic de diverticule de Meckel a été initialement suspecté, mais il a été par la suite exclu par un balayage de Meckel radio-nucléaire négatif. Le bilan sanguin a révélé une numération des globules blancs de 8700 / mm 3 , une bilirubine de 1,6 mg / dL et une aspartate aminotransférase de 83 U / L. Au cours d'une laparoscopie, une masse kystique a été regardée attachée à la vessie et la zone inguinale droite [Figure 2] La masse a ensuite été excisée de la surface de la vessie puis retirée du site de la précédente réparation de la hernie inguinale. La couche superficielle de la vessie a ensuite été réparée. La masse mesurait 4,5 cm x 2,5 cm de diamètre. Les coupes histologiques ont montré une lumière kystique de 1,5 cm de diamètre remplie de sang ancien et entourée d'une masse musculaire épaisse. Au microscope, la lésion était constituée de fibres musculaires lisses et épaisses entourant de façon concentrique une lumière centrale bordée de glandes et de stroma endométriaux [ Figure 3 ]. Immunostains étaient positifs pour les récepteurs d'oestrogène et de progestérone dans le composant glandulaire et pour CD10 dans le stroma, ce qui était compatible avec l'endométriose. Le patient a eu un cours postopératoire sans incident et sa douleur a complètement disparu.






DISCUSSION


L'endométriose, par définition, est un endomètre ectopique. La pathogenèse de l'endométriose chez la femme n'est pas bien comprise et trois théories ont été proposées: Transplantation, métaplasie cœlomique et repos embryonnaire [ 4 , 5 ] La théorie de l'implantation ou de la transplantation suggère que le tissu endométrial de l'utérus est excrété pendant la menstruation et transporté à travers les trompes de Fallope vers les structures pelviennes. Transplantation est peu probable la cause de l'endométriose chez ce patient ou l'un des patients masculins, évidemment en raison de l'absence de règles. [ 1 , 3La théorie de la métaplasie cœlomique indique que les cellules qui tapissent la cavité cœlomique ou le mésothélium du péritoine sont capables de se dédifférencier dans le tissu endométrial. [ 4 , 5 ] Sous certaines influences inflammatoires et hormonales, la métaplasie cœlomique pourrait provoquer une endométriose chez les femmes présentant une agénésie mullérienne. rarement chez les hommes. Dans la théorie de l' induction, les facteurs biologiques inconnus, ce qui pourrait être exogène ou libéré de l'endomètre, induire mésenchyme indifférencié ou de repos embryo pour former le tissu endométriosique. [ 5 ] Entre les testicules de utricule et les annexes, cellulaires restes peuvent persister. [ 3 ] Ces Les restes de cellules mullériennes se trouvent le long des canaux éjaculatoire et déférent. [ 1 , 3Dans l'un des cas rapportés dans la littérature, l'endométriose a été retrouvée le long du canal déférent, suggérant que la théorie de l'induction est un mécanisme probable [ 3 ], le patient étant maintenu au citrate de clomiphène, un modulateur sélectif des récepteurs aux œstrogènes récepteurs d'oestrogène dans l'hypothalamus et l'hypophyse. [ 3 ] Dans deux cas, il y avait des antécédents de carcinome prostatique traité avec de l'œstrogène pendant plusieurs années. [ 1 , 2 ] Un de ces patients avait un kyste multi-lobulaire para-testiculaire. Dans ce patient, la pathologie a révélé l' endométriose stromale associée à vaginalis tunica suggérant encore métaplasie et hyperplasie Mullerian des cellules stromales sous l'influence de la thérapie d'oestrogène prolongée. [ 2L'autre patient décrit dans ce rapport avait une endométriose de la vessie après une prostatectomie radicale, une orchidectomie et un traitement prolongé aux œstrogènes. [ 1 ] Notre patient souffrait d'une cirrhose associée à une augmentation significative des taux d'œstradiol [ 6 ] . conversion périphérique des androgènes, à savoir androstenediones, à la fois estrones et estradiols. [ 6 ] Il est intéressant, dans un rapport de cas, le patient a été opéré pour une hernie inguinale 3 fois avant l'apparition de l'endométriose sur le même site. [ 3] De même, notre patient a eu deux réparations de hernie inguinale droite dans les 2 ans avant le développement de l'endométriose attachée à la zone inguinale droite. Une hypothèse possible est que des chirurgies répétées pour la réparation d'une hernie inguinale dans le cadre de niveaux élevés d'œstrogènes, avec ou sans implants maillés, ont provoqué une métaplasie mullérienne et une hyperplasie des cellules stromales. Métaplasie coelomique du mésothélium du péritoine à dédifférencier dans le tissu endométrial est un mécanisme moins probable.
En résumé, l'endométriose attachée à la vessie et la région inguinale chez un patient masculin est une condition très inhabituelle. Dans des occasions exceptionnellement rares, il peut se présenter comme un abdomen aigu chez les hommes. Enfin, il devrait généralement être traité avec une résection chirurgicale.


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4183904/#ref1